軟部組織損傷 |
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頭 |
顎関節症 |
顎内障 顎関節症分類V型、開口運動障害、運動時痛、クリック |
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胸部 |
胸肋関節損傷 |
肋軟骨と胸骨の間の捻挫 |
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肋間筋損傷 |
内・外肋間筋の断裂 |
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頸部捻挫 |
寝違え |
僧帽筋・菱形筋・胸鎖乳突筋・肩甲上神経 |
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むちうち損傷 |
頚椎捻挫型 |
80%・前斜角筋症候群(前腕・C7〜8領域知覚異常) |
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バレ・リーウー |
頸部交感神経・椎骨動脈の障害・他覚所見少 |
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神経根型 |
椎間孔圧迫・頭部〜上肢・Spurling s・Jackson t |
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脊髄型 |
後縦靱帯骨化症(OPLL) |
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頸部神経 |
外傷性腕神経叢麻痺 |
C5〜Th1、全型(多・節前損傷・引き抜き)、上位(節後損傷)、下位 |
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分娩麻痺 |
上位(Erb-Duchenne、多、肘伸展位回外下垂)下位(Klumpke) |
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頸髄損傷 |
体温調節障害40℃以上高熱、C4より高位〜横隔膜麻痺で自発呼吸不能、 C5〜肋間筋麻痺で腹式呼吸、発汗不能 |
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頸部疾患 |
斜頸 |
先天性(胸鎖乳突筋、殿位分娩)・痙性(パーキンソン・錐体外路)・炎症性 |
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頚椎椎間板ヘルニア |
C4,5,6 30歳以降、側方(神経根圧迫症状)後側方(神経・脊髄圧迫症状) 後方(脊髄圧迫症状)、Spurling s、知覚障害、筋力低下、腱反射低下 |
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胸郭出口症候群 |
斜角筋症候群 |
若い♀、筋過緊張、Adson t,Allen,Morly |
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肋鎖症候群 |
気をつけ姿勢テスト |
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過外転症候群 |
上肢の挙上位、Wright t |
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後縦靱帯骨化症 |
OPLL、アジア系、中年以後の♂、進行すると神経・脊髄圧迫症状 |
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腰部軟部損傷 |
関節性軟部損傷 |
椎間関節 |
患椎の捻れ、限局した圧痛、運動制限 |
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椎体間関節L3・4 |
L4神経根・膝蓋腱反射・足J内反・大腿前面・FNST |
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椎体間関節L4・5 |
L5神経根・足J内反・下腿外側足背部・SLR・多 |
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椎体間関節L5・L1 |
S1神経根・アキレス腱反射・底屈外反・臀部・SLR |
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靱帯性軟部損傷 |
椎間靱帯 |
棘上・黄色・棘間 |
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仙腸靱帯 |
半関節、線維軟骨、Newton t |
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筋・筋膜性軟部損傷 |
起立筋・梨状筋に圧痛 |
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腰部疾患 |
脊椎分離すべり症 |
L4,5 疲労骨折、後屈の繰り返しの外力、前方にすべり棘突起に階段状変形 |
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変形性脊椎症 |
椎間板の退行病変、軽度狭小化、椎間板辺縁の骨硬化、骨棘形成 |
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椎間板ヘルニア |
L4,5 20代、ラブ手術、SLR(Bow string t, Bragard s)WLR, FNS,Kemp |
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破壊性病変 |
関節リウマチ |
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脊髄損傷 |
外傷、脊椎カリエス、腫瘍(髄内、髄外硬膜内《神経鞘腫》、硬膜外)癌転移 |
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肩部損傷 |
肩板損傷 |
棘上(多)・棘下・小円・肩甲下筋の損傷、大結節部の圧痛(1cm上方に脆弱部)、夜間痛、Painful arc s,Crepitus,Impingement s,Drop arm s |
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上腕二頭筋長頭腱 |
結節間溝の圧痛、40〜50肉体労働者、Yargason,Speed t,Elbow flexion t |
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肩関節周囲炎 |
50歳前後、夜間痛、関節拘縮予防 |
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スポーツ障害 |
オーバー・サイド・アンダー・プッシングパターン |
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Loose shoulder |
疲労性脱臼、野球選手、関節包内脱臼 |
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Little Leaguers |
骨端線損傷 |
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肘部損傷 |
内側上顆炎 |
野球肘、前腕屈筋群、Little Leaguers elbow(離断性骨軟骨炎) |
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外側上顆炎 |
テニス肘、前腕伸筋群、40代、たまに両側性、Cozen t,Mill t,Chair t |
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内側側副靱帯損傷 |
前斜繊維(多)・後斜繊維・横斜繊維、肘全可動域で緊張、尺骨神経刺激症状 |
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手・指部損傷 |
TFCC |
三角線維軟骨複合体損傷、過度回内強制、尺側部痛 |
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手根管症候群 |
手根管部の圧迫、正中N麻痺、チネル様サイン、第1〜3痺れ感、Phalen t |
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スキーヤーズサム |
母指MPJ橈側外転強制、尺側側副靱帯断裂、習慣性亜脱臼、外反不安定性 |
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ド・ケルバン |
長母指外転筋と短母指伸筋が橈骨茎状突起と伸筋支帯で絞扼、Finkelstein t |
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IPJ捻挫 |
側方の外力で側副靱帯損傷、過伸展により掌側板損傷 |
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手・指部の変形 |
マーデルング変形 |
思春期の女性、掌尺側位、銃剣状変形 |
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デュピュイトレン |
手掌腱膜の瘢痕性拘縮、両側性、MPJ(悪化PIP)、白人、飲酒、糖尿、遺伝 |
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尺側偏位 |
慢性関節リウマチ |
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ばね指 |
中年女性、第1・3指、MP関節掌側狭窄部での屈筋腱弾発現象、乳幼児の母指 |
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ヘバーデン結節 |
DIPJ変形性関節症、両側性、多発性 |
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ブシャー結節 |
PIPJ変形性関節症 |
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ボタン穴変形 |
中央索が断裂、側索に挟まれ関節部が背側に突出、終止腱牽引力でDIPJ伸展 |
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固有手筋プラス変形 |
関節リウマチ、外傷、手内筋緊張、MPJ屈曲PIPJ伸展DIPJ伸展 |
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固有手筋マイナス |
尺側N麻痺(鷲手)手内筋弛緩、MPJ過伸展PIPJ屈曲DIPJ屈曲 |
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マレット |
DIPJ完全伸展不能 |
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スワンネック |
関節リウマチ、中央索牽引力でPIPJ過伸展、DIPJ屈曲 |
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股関節軟部損傷 |
股関節外転位拘縮 |
内転不能、仮性延長、外転筋群(中・小殿筋、縫工筋)、小児単純性股関節炎 |
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股関節内転位拘縮 |
外転不能、仮性短縮、内転筋群(長内転筋、大内転筋) |
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股関節屈曲位拘縮 |
伸展不能、腰椎前彎、腸腰筋・大腿直筋・縫工筋、尻上がり現象、Thomas t |
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先天性股関節脱臼 |
女児、Trendelenbrug症状、両側でアヒル様歩行、開排制限、処女歩行遅延Ortoranis s(クリック)、Telescoping、Allis s、Riemenbugel法 |
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ばね股 |
屈伸時に大腿筋膜張筋が大転子を乗り越える際にクリック・疼痛 |
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梨状筋 |
絞扼で坐骨神経損傷、Patrick t |
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大腿 |
大腿四頭筋損傷 |
遠心性等張性収縮、大腿直筋(膝くずれ)・中間広筋 |
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大腿骨頭すべり症 |
10〜17♂、でぶ(性ホルモン↓)・ひょろ長君(成長ホルモン↑)内転外旋位 |
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ペルテス(大腿骨頭無腐性壊死) |
閉鎖N支配領域、随意性跛行、外転内旋制限↑一緒、第T期(骨幹端部脱灰化) 第U期(骨頭核変形)第V期(棘果長短縮・大転子高位)外転免荷歩行装具 |
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ハムストリング損傷 |
筋・腱移行部、大腿後部上1/3、大腿の筋で一番損傷が多い |
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膝 |
内側側副靱帯損傷 |
多、外反強制、側方動揺性テスト、内外反動揺検査(0°・30°屈曲) |
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外側側副靱帯損傷 |
内反強制、腓骨N損傷 |
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前十字靱帯損傷 |
多、バスケ、前方引き出し症状、関節血腫、Lachman t、N-test、Drawer s |
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後十字靱帯損傷 |
ダッシュボード、後方押し込み症状 |
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内側半月損傷 |
多、可動性少ない、C型、関節血腫、ロッキング、McMurray、t Apley T |
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外側半月損傷 |
O型、円板状半月、最終伸展・最終屈曲の制限 |
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足部の軟部損傷 |
下腿三頭筋損傷 |
腓腹筋(内側頭)、スタートダッシュ、ハードル、筋疲労、寒冷 |
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Osgood-schlatter |
10〜15歳、脛骨結節部の骨突出・疼痛、前脛骨骨端核、ランニング・ジャンプ |
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コンパートメントsyd |
夜間痛、動脈本管は閉鎖されない、毛細血管閉鎖、12時間以内の筋膜切開 |
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アキレス腱断裂 |
30〜40歳♂、踵骨付着部から2〜4cm上、爪先立ち不能、Thompson t |
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アキレス腱炎・周囲炎 |
歩行初期の疼痛、腫脹・圧痛、発赤なし、偏平足 |
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滑液包炎 |
踵骨アキレス腱間、思春期〜中年♀、アキレス腱付着部よりやや外側 |
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距腿関節 |
内がえしで前距腓靱帯(内旋動揺)→踵腓靱帯→後距腓靱帯、前方引き出し症状・ 内外反動揺性、習慣性亜脱臼、腓骨筋の強化、外かえしで三角・脛腓靱帯 |
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ショパールJ損傷 |
内側が多い(距舟関節部)外側(踵立方関節) |
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リスフランJ損傷 |
第5中足骨側に多発、第1中足骨側、回外(内返し)踵歩行 |
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足指部損傷 |
スタートダッシュ、跳躍運動時、第1足骨基底部、第2趾、第5趾 |
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足部変形 |
尖足 |
底屈位拘縮、麻痺性(腓骨N麻痺・ポリオ)痙直性・炎症性・習慣性・外傷性 |
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踵足 |
背屈位拘縮、下腿三頭筋麻痺、アキレス腱断裂、鉤足(Hackenfuβ) |
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扁平足 |
外反足合併や距骨踵骨骨折後、足円盤(前・後脛骨筋、長母指屈筋、長指屈筋) |
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内反足 |
回外拘縮、先天性は男性に多い、脳卒中後の片麻痺 |
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外反母趾 |
中年♀、母指MPJ外方に亜脱臼(外方側屈)、滑液包炎症(バニオン)、開張足 |
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槌趾 |
第2趾IPJ屈曲、MPJ過伸展、ハンマー趾(IPJ屈曲)鉤爪(骨頭足底突出) |
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腓骨筋腱脱臼 |
腓骨筋支帯損傷、跳躍時、回内・背屈制限、外転で再発、回外位固定 |
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足根管症候群 |
絞扼性神経障害、脛骨神経(内・外側足底神経)足底面の知覚・足骨間筋 |
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足底腱膜炎 |
成人♂、踵骨付着部で炎症 |
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行軍足 |
第2・3中足骨骨幹部、疲労骨折 |
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モートン |
若い♀、脛骨神経知覚枝(足底神経)の絞扼性神経障害、第3・4趾間 |
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第2ケーラー |
フライバーグ、思春期♀、第2中足骨骨頭の骨端症(骨硬化像・扁平化) |
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第1ケーラー |
3〜6♂、舟状骨の骨端症X-p所見(骨硬化像・扁平化) |
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