軟部組織損傷

顎関節症

顎内障 顎関節症分類V型、開口運動障害、運動時痛、クリック

 

胸部

胸肋関節損傷

肋軟骨と胸骨の間の捻挫

 

肋間筋損傷

内・外肋間筋の断裂

 

頸部捻挫

寝違え

僧帽筋・菱形筋・胸鎖乳突筋・肩甲上神経

 

むちうち損傷

頚椎捻挫型

80%・前斜角筋症候群(前腕・C7〜8領域知覚異常)

 

バレ・リーウー

頸部交感神経・椎骨動脈の障害・他覚所見少

 

神経根型

椎間孔圧迫・頭部〜上肢・Spurling sJackson t

 

脊髄型

後縦靱帯骨化症(OPLL

 

頸部神経

外傷性腕神経叢麻痺

C5Th1、全型(多・節前損傷・引き抜き)、上位(節後損傷)、下位

 

分娩麻痺

上位(Erb-Duchenne、多、肘伸展位回外下垂)下位(Klumpke

 

頸髄損傷

体温調節障害40℃以上高熱、C4より高位〜横隔膜麻痺で自発呼吸不能、

C5〜肋間筋麻痺で腹式呼吸、発汗不能

 

頸部疾患

斜頸

先天性(胸鎖乳突筋、殿位分娩)・痙性(パーキンソン・錐体外路)・炎症性

 

頚椎椎間板ヘルニア

C4,5,6 30歳以降、側方(神経根圧迫症状)後側方(神経・脊髄圧迫症状)

後方(脊髄圧迫症状)、Spurling s、知覚障害、筋力低下、腱反射低下

 

胸郭出口症候群

斜角筋症候群

若い♀、筋過緊張、Adson t,Allen,Morly

 

肋鎖症候群

気をつけ姿勢テスト

 

過外転症候群

上肢の挙上位、Wright t

 

後縦靱帯骨化症

OPLL、アジア系、中年以後の♂、進行すると神経・脊髄圧迫症状

 

腰部軟部損傷

関節性軟部損傷

椎間関節

患椎の捻れ、限局した圧痛、運動制限

 

椎体間関節L34

L4神経根・膝蓋腱反射・足J内反・大腿前面・FNST

 

椎体間関節L45

L5神経根・足J内反・下腿外側足背部・SLR・多

 

椎体間関節L5L1

S1神経根・アキレス腱反射・底屈外反・臀部・SLR

 

靱帯性軟部損傷

椎間靱帯

棘上・黄色・棘間

 

仙腸靱帯

半関節、線維軟骨、Newton t

 

筋・筋膜性軟部損傷

起立筋・梨状筋に圧痛

 

腰部疾患

脊椎分離すべり症

L4,5 疲労骨折、後屈の繰り返しの外力、前方にすべり棘突起に階段状変形

 

変形性脊椎症

椎間板の退行病変、軽度狭小化、椎間板辺縁の骨硬化、骨棘形成

 

椎間板ヘルニア

L4,5 20代、ラブ手術、SLR(Bow string t, Bragard s)WLR, FNS,Kemp

 

破壊性病変

関節リウマチ

 

脊髄損傷

外傷、脊椎カリエス、腫瘍(髄内、髄外硬膜内《神経鞘腫》、硬膜外)癌転移

 

肩部損傷

肩板損傷

棘上(多)・棘下・小円・肩甲下筋の損傷、大結節部の圧痛(1cm上方に脆弱部)、夜間痛、Painful arc s,Crepitus,Impingement s,Drop arm s

 

上腕二頭筋長頭腱

結節間溝の圧痛、4050肉体労働者、Yargason,Speed t,Elbow flexion t

 

肩関節周囲炎

50歳前後、夜間痛、関節拘縮予防

 

スポーツ障害

オーバー・サイド・アンダー・プッシングパターン

 

Loose shoulder

疲労性脱臼、野球選手、関節包内脱臼

 

Little Leaguers

骨端線損傷

 

肘部損傷

内側上顆炎

野球肘、前腕屈筋群、Little Leaguers elbow(離断性骨軟骨炎)

 

外側上顆炎

テニス肘、前腕伸筋群、40代、たまに両側性、Cozen t,Mill t,Chair t

 

内側側副靱帯損傷

前斜繊維(多)・後斜繊維・横斜繊維、肘全可動域で緊張、尺骨神経刺激症状

 

手・指部損傷

TFCC

三角線維軟骨複合体損傷、過度回内強制、尺側部痛

 

手根管症候群

手根管部の圧迫、正中N麻痺、チネル様サイン、第1〜3痺れ感、Phalen t

 

スキーヤーズサム

母指MPJ橈側外転強制、尺側側副靱帯断裂、習慣性亜脱臼、外反不安定性

 

ド・ケルバン

長母指外転筋と短母指伸筋が橈骨茎状突起と伸筋支帯で絞扼、Finkelstein t

 

IPJ捻挫

側方の外力で側副靱帯損傷、過伸展により掌側板損傷

 

手・指部の変形

マーデルング変形

思春期の女性、掌尺側位、銃剣状変形

 

デュピュイトレン

手掌腱膜の瘢痕性拘縮、両側性、MPJ(悪化PIP)、白人、飲酒、糖尿、遺伝

 

尺側偏位

慢性関節リウマチ

 

ばね指

中年女性、第1・3指、MP関節掌側狭窄部での屈筋腱弾発現象、乳幼児の母指

 

ヘバーデン結節

DIPJ変形性関節症、両側性、多発性

 

ブシャー結節

PIPJ変形性関節症

 

ボタン穴変形

中央索が断裂、側索に挟まれ関節部が背側に突出、終止腱牽引力でDIPJ伸展

 

固有手筋プラス変形

関節リウマチ、外傷、手内筋緊張、MPJ屈曲PIPJ伸展DIPJ伸展

 

固有手筋マイナス

尺側N麻痺(鷲手)手内筋弛緩、MPJ過伸展PIPJ屈曲DIPJ屈曲

 

マレット

DIPJ完全伸展不能

 

スワンネック

関節リウマチ、中央索牽引力でPIPJ過伸展、DIPJ屈曲

 

股関節軟部損傷

股関節外転位拘縮

内転不能、仮性延長、外転筋群(中・小殿筋、縫工筋)、小児単純性股関節炎

 

股関節内転位拘縮

外転不能、仮性短縮、内転筋群(長内転筋、大内転筋)

 

股関節屈曲位拘縮

伸展不能、腰椎前彎、腸腰筋・大腿直筋・縫工筋、尻上がり現象、Thomas t

 

先天性股関節脱臼

女児、Trendelenbrug症状、両側でアヒル様歩行、開排制限、処女歩行遅延Ortoranis s(クリック)、TelescopingAllis sRiemenbugel

 

ばね股

屈伸時に大腿筋膜張筋が大転子を乗り越える際にクリック・疼痛

 

梨状筋

絞扼で坐骨神経損傷、Patrick t

 

大腿

大腿四頭筋損傷

遠心性等張性収縮、大腿直筋(膝くずれ)・中間広筋

 

大腿骨頭すべり症

1017♂、でぶ(性ホルモン↓)・ひょろ長君(成長ホルモン↑)内転外旋位

 

ペルテス(大腿骨頭無腐性壊死)

閉鎖N支配領域、随意性跛行、外転内旋制限↑一緒、第T期(骨幹端部脱灰化)

第U期(骨頭核変形)第V期(棘果長短縮・大転子高位)外転免荷歩行装具

 

ハムストリング損傷

筋・腱移行部、大腿後部上1/3、大腿の筋で一番損傷が多い

 

内側側副靱帯損傷

多、外反強制、側方動揺性テスト、内外反動揺検査(0°・30°屈曲)

 

外側側副靱帯損傷

内反強制、腓骨N損傷

 

前十字靱帯損傷

多、バスケ、前方引き出し症状、関節血腫、Lachman tN-testDrawer s

 

後十字靱帯損傷

ダッシュボード、後方押し込み症状

 

内側半月損傷

多、可動性少ない、C型、関節血腫、ロッキング、McMurrayt Apley T

 

外側半月損傷

O型、円板状半月、最終伸展・最終屈曲の制限

 

足部の軟部損傷

下腿三頭筋損傷

腓腹筋(内側頭)、スタートダッシュ、ハードル、筋疲労、寒冷

 

Osgood-schlatter

1015歳、脛骨結節部の骨突出・疼痛、前脛骨骨端核、ランニング・ジャンプ

 

コンパートメントsyd

夜間痛、動脈本管は閉鎖されない、毛細血管閉鎖、12時間以内の筋膜切開

 

アキレス腱断裂

3040歳♂、踵骨付着部から2〜4cm上、爪先立ち不能、Thompson t

 

アキレス腱炎・周囲炎

歩行初期の疼痛、腫脹・圧痛、発赤なし、偏平足

 

滑液包炎

踵骨アキレス腱間、思春期〜中年♀、アキレス腱付着部よりやや外側

 

距腿関節

内がえしで前距腓靱帯(内旋動揺)→踵腓靱帯→後距腓靱帯、前方引き出し症状・

内外反動揺性、習慣性亜脱臼、腓骨筋の強化、外かえしで三角・脛腓靱帯

 

ショパールJ損傷

内側が多い(距舟関節部)外側(踵立方関節)

 

リスフランJ損傷

第5中足骨側に多発、第1中足骨側、回外(内返し)踵歩行

 

足指部損傷

スタートダッシュ、跳躍運動時、第1足骨基底部、第2趾、第5趾

 

足部変形

尖足

底屈位拘縮、麻痺性(腓骨N麻痺・ポリオ)痙直性・炎症性・習慣性・外傷性

 

踵足

背屈位拘縮、下腿三頭筋麻痺、アキレス腱断裂、鉤足(Hackenfuβ)

 

扁平足

外反足合併や距骨踵骨骨折後、足円盤(前・後脛骨筋、長母指屈筋、長指屈筋)

 

内反足

回外拘縮、先天性は男性に多い、脳卒中後の片麻痺

 

外反母趾

中年♀、母指MPJ外方に亜脱臼(外方側屈)、滑液包炎症(バニオン)、開張足

 

槌趾

第2趾IPJ屈曲、MPJ過伸展、ハンマー趾(IPJ屈曲)鉤爪(骨頭足底突出)

 

腓骨筋腱脱臼

腓骨筋支帯損傷、跳躍時、回内・背屈制限、外転で再発、回外位固定

 

足根管症候群

絞扼性神経障害、脛骨神経(内・外側足底神経)足底面の知覚・足骨間筋

 

足底腱膜炎

成人♂、踵骨付着部で炎症

 

行軍足

23中足骨骨幹部、疲労骨折

 

モートン

若い♀、脛骨神経知覚枝(足底神経)の絞扼性神経障害、第34趾間

 

第2ケーラー

フライバーグ、思春期♀、第2中足骨骨頭の骨端症(骨硬化像・扁平化)

 

1ケーラー

3〜6♂、舟状骨の骨端症X-p所見(骨硬化像・扁平化)

 

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